Monitoring situácie podľa medzinárodných kľúčových indikátorov
V priebehu roku 2008 sa v monitoringu uplatňovalo všetkých päť kľúčových indikátorov. Podobne ako v minulých rokoch NMCD zbieralo údaje aj z trestnoprávnej oblastí (štatistiky polície, prokuratúry a súdneho systému, zamerané na sledovanie trestných činov a páchateľov podľa druhu drogy, informácie o čistote a cenách drog v pouličnom predaji a o trhu s drogami v SR. Trestno-právne štatistiky sú v poslednom období predmetom zvýšenej pozornosti a zvažuje sa aj zavedenie nového indikátora na európskej úrovni. .PNG) Užívanie drog vo všeobecnej populácii
Najväčší prieskum v rámci indikátora „Užívanie drog v populácii“ bol v roku 2008 orientovaný na vysokoškolskú populáciu vo veku 19-24 rokov. Prieskum je založený na medzinárodnej metóde ESPAD a po prvýkrát na tejto vekovej skupine a v špecifickom prostredí bol realizovaný v roku 1999. Údaje sa týkajú konzumácie alkoholu, fajčenia a experimentovania s nelegálnymi drogami a umožnili nielen zmapovať aktuálnu situáciu v populácii vysokoškolských študentov vo veku 19-24 rokov a porovnať najmä vývojový trend v rozmedzí rokov 1999 – 2008.
Podstatne vzrástol celoživotný výskyt užívania marihuany u vysokoškolákov oboch pohlaví. Zdá sa, že s vekom sa celoživotná prevalencia (LTP) marihuany po dvadsiatke ustaľuje na hodnotách okolo 33 % (čo znamená skúsenosť s touto drogou u jednej tretiny všetkých študentov VŠ v roku 1999), resp. po vyše ôsmich rokoch okolo 50 % (v roku 2008 polovica všetkých študentov VŠ na Slovensku). Vysokoškoláčky konzumujú viac legálnych i nelegálnych drog ako ich rovesníčky pred vyše ôsmimi rokmi a zároveň o niečo menej ako vysokoškoláci, Trvá rozdiel medzi pohlaviami vo frekvencii užívania, hoci nárast užívania nelegálnych drog s odstupom vyše ôsmich rokov sa zdá byť strmší u dievčat, a to najmä pri marihuane. Konzumácia tabaku a alkoholu sa ukázala byť faktorom, ktorý zvyšuje relatívne riziko kontaktu s nelegálnymi drogami v celom spektre – od marihuany po opiáty, stimulanciá a syntetické drogy.
Pri porovnaní reprezentatívnych vzoriek z populácie študentov VŠ, najmä u žien , nie je zriedkavé vyrovnávanie sa mladých žien mladým mužov v užívaní drog. – tento jav je prítomný pri dvoch hlavných legálnych drogách – tabaku aj alkohole. Na rozdiel od mladých mužov je výskyt fajčenia, i pravidelné fajčenie, u mladých žien po vyše ôsmich rokoch značne vyššie. Pri alkohole sa zvýšili hodnoty u žien pre premenné: pitie alkoholu vôbec; výskyt opitosti počas celého života a frekvencia nadmerného a hazardného pitia za posledných 30 dní.
 Problémové užívanie drog
Podľa posledného uskutočneného odhadu (2) výskytu problémového užívania drog mohlo byť v roku 2008 na Slovensku od 8 200 do 33 500 problémových (3) užívateľov drog - so strednou hodnotou 10 600 problémových užívateľov, čo reprezentuje 2,68 na 1 000 obyvateľov vo vekovej skupine 15-64 rokov. Väčšina z nich užívala heroín, ostatní pervitín. Trend javí ako stabilizovaný, s možným náznakom zvýšenia.
Aj medzi liečenými pacientmi tvoria problémoví užívatelia drog dlhodobo podstatnú časť, aj keď ich podiel – dosahujúci v deväťdesiatych rokoch minulého storočia približne 83% - postupne klesal. V roku 2008 sa odhaduje na 60 - 75% všetkých liečených.
 Liečba – dopyt po liečbe
Za rok 2008 bolo hlásených 2065 pacientov liečených pre problémy s drogami. Celkový počet bol o niečo vyšší (o 3,6%) ako v roku 2007.
K zvýšeniu o 4,8% prišlo aj v zariadeniach rezortu zdravotníctva. Pokiaľ ide o štruktúru pacientov liečených v týchto zariadeniach, zvýšil sa priemerný vek v populácii liečených pacientov, najmä liečených ústavne. Mierne sa zvýšil pomer liečených mužov voči liečeným ženám, ktorý v roku 2008 dosiahol hodnotu 4:1. Pokiaľ ide o zastúpenie primárnej drogy ako dôvodu liečby, neprišlo v poradí najčastejších problémov k zásadným zmenám. Vyše jedna tretina pacientov bola liečená pre problémy s opiátmi, viac ako jedna štvrtina kvôli stimulanciám amfetamínového typu a na treťom mieste so 17% figuroval ako primárna droga kanabis. Podiel injekčných užívateľov drog medzi liečenými v zdravotníckych zariadeniach po predchádzajúcom miernom poklese v roku 2008 stagnoval.
Špecializované centrá pre liečbu drogových závislostí poskytovali v roku 2008 aj udržiavaciu (substitučnú) liečbu metadónom a buprenorfínom približne 500 pacientom. Okrem toho niekoľko desiatok pacientov bolo nastavených na udržiavaciu liečbu buprenorfínom v rámci ambulantnej psychiatrickej starostlivosti. Distribúcia a preskripcia Subutexu (buprenorfín) bola v roku 2008 zastavená, prípravok bol nahradený Suboxonom (liek je kombináciou buprenorfínu a antagonistického naloxonu), ktorý má nižší potenciál zneužívania, najmä injekčného.
Medzi klientmi resocializačných stredísk/centier RS, ktorých primárnym problémom je nelegálna látka (4) bolo v roku 2008 najviac s problémom užívania metamfetamínov, nasledovaných užívateľmi viacerých drog (polyúzus), čo predstavuje zmenu oproti roku 2007, kedy na druhom mieste boli užívatelia opioidov. Týmto sa štruktúra klientov RS odlišuje od štruktúry pacientov v zdravotníckych zariadeniach.. Aktuálne pochádza klientela RS skôr z mladšej generácie užívateľov, kde je najpopulárnejší pervitín a marihuana, sú to klienti s krátkou históriou užívania a nižším podielom injekčnej aplikácie drogy.
 Úmrtia spojené s drogami
V porovnaní s rokom 2007 prišlo v roku 2008 k zvýšeniu úmrtí (priamych alebo nepriamych) o 64%. Pri relatívne malých hodnotách, najmä v dôsledku nízkej pitvanosti (16,8% v roku 2008) môže byť tento nárast aj prejavom skvalitnenia zberu údajov. Väčšina úmrtí bola spôsobená úmrtím v dôsledku predávkovania/otravy opioidmi alebo polysubstanciami – 25 osôb (20 mužov a 5 žien) 21 umrelo následkom užitia legálnych látok (liekov – benzodiazepínov.
 Infekčné choroby spojené s drogami
Podiel infikovaných vírusom HIV ostáva nízky a neepidemický. To platí aj pre vysoko rizikovú populáciu injekčných užívateľov drog. V roku 2008 však bol zaznamenaný nízky počet testovaných osôb z tejto populácie, pri testovaní boli zistení traja HIV pozitívni užívatelia drog. V tejto subpopulácii je už tradične vysoký počet prípadov výskytu protilátok hepatitídy typu C, najmä u injekčných užívateľov opioidov. Podľa sentinelovej štúdie v CPLDZ Bratislava dosiahol podiel séropozitívnych nálezov VHC medzi pacientmi 50%, čo je pokračovanie narastajúceho trendu z rokov 2006-2007 a predstavuje najvyšší podiel v histórii sledovania. Rovnako sa podľa tej istej štúdie zvýšilo percento pacientov s výskytom protilátok hepatitídy typu B hoci v absolútnych číslach počet nie je až taký vysoký.
Harm reduction
V roku 2008 pokračovali aj dva programy metadónovej substitučnej liečby pre región Bratislavy a Banskej Bystrice a široká distribúcia buprenorfínového substitučného preparátu Suboxon® cez sieť psychiatrických zdravotníckych zariadení. Okrem samotných terapeutických cieľov sledujú substitučné programy znižovanie sociálnych a zdravotných rizík, šírenie informácií a osvetu.
Súčasťou aktivít nízkoprahových organizácií v oblasti harm-reduction sú programy výmeny/distribúcie sterilných injekčných ihiel a striekačiek. V roku 2008 bolo klientom týchto zariadení poskytnutých 223 721 injekčných striekačiek. Striekačky pre klientov v Bratislave poskytuje v rámci svojich programov aj Centrum pre liečbu drogových závislostí, v roku 2008 ich poskytli 30 637kusov. Spolu s relatívne dobrou dostupnosťou ihiel/striekačiek vo väčšine lekární toto vytvára dobrý predpoklad pre zamedzenie alebo spomalenie šírenia infekčných chorôb u užívateľov drog a v dôsledku ich potenciálneho rizikového správania aj medzi intaktnou populáciou. Drogová kriminalita
Nárast drogových trestných činov pokračoval aj v roku 2008, väčšina z nich bola spáchaná v súvislosti s marihuanou, metamfetamínom (pervitín) a heroínom. Udržuje sa trend mierneho rastu stíhaných, obžalovaných a odsúdených páchateľov.
V záchytoch drog bola síce stále najfrekventovanejšou marihuana, od roku 2004 však plynule stúpa počet záchytov pervitínu a reprezentuje takmer tretinu všetkých záchytov drog. Pervitín si pozíciu na trhu upevnil v dôsledku silnejších stimulačných účinkov – od roku 2003 sa stredná hodnota koncentrácie účinnej látky zvýšila takmer o pätinu - a cenovej dostupnosti. Zvýšil sa počet prípadov záchytov extázy, ako aj množstvo zaistených tabliet. Podobne ako v iných krajinách sa aj na Slovensku objavil nový fenomén - rastlinné zmesi, ktoré obsahujú nové syntetické kanabinoidy.
Bratislava a Bratislavský samosprávny kraj stoja na čele všetkých sledovaných indikátorov v trestno-právnej oblasti, v roku 2008 však najvýraznejšie stúpla drogová kriminalita (spáchané trestné činy a stíhaní páchatelia) v Trnavskom kraji. |
Slovník pojmov
Mapa stránky
Kontakt
Drogová situácia v SR
