Tto srnka funguje v ubovonom prehliadai, najlepie vak vyzer v prehliadaoch podporujcich HTML 4.0 a CSS 2. Ak tate tto sprvu, v prehliada zrejme dostatone nepodporuje CSS. Strnku vidte bez pokroilejieho formtovania, ale s plne prstupnm kompletnm obsahom.

Slovensky Slovensky        English English
Piatok, 20. júl 2018
 
 

ALKOHOLIZMUS A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI Ročník 47, 2012, č. 4

Práce venované pamiatke prof. Novotného

EDITORIÁL
E.Višňovský: Profesor Vladimír Novotný...193

ORIGINÁLNE PRÁCE
L. Csémy, O. Pecinovská, J. Heller: Komplexní program léčby závislosti na alkoholu u žen v Apolináři: analýza výsledků léčby po 12 měsících a třech letech ...........195

PSYCHOTERAPIA
K. Nešpor: Bažení (craving): kombinovaná obrana je nejefektivnější        ............205

PRÍSPEVKY Z PRAXE
J. Pečeňák, R. Pastrnková: Mozgové poškodenie spôsobené chronickým užívaním alkoholu a reverzibilita poškodenia pri abstinencii                           ............215
K. Turček: Alkohol nielen dodáva odvahu, ale pomáha aj racionalizovať homosexuálnu apetenciu                                                                  ............223
Ľ. Okruhlica, J. Struňáková: „Obvyklá jednorazová dávka“ nie je medicínsky pojem                                                                                                ............229     

PREHĽADNÉ PRÁCE
J. M. Nerad, L.A.B.Ouštěcká- Nerad: Podávání heroinu na lékařský předpis v Nizozemsku – začátky                                                                   ............239      

RECENZIE
V. Marko: J. Rehm, K.D. Shield, M.X. Rehm, G. Gmel, U. Frick: Alcohol Consumption, Alcohol Dependence And Attributable Burden Of Disease In Europe: Potential Gains From Effective Interventions For Alcohol Dependence        ……….259

 

ADZ(PO) 4 / 2012

Súhrny
 
KOMPLEXNÍ PROGRAM LÉČBY ZÁVISLOSTI NA ALKOHOLU U ŽEN V APOLINÁŘI: ANALÝZA VÝSLEDKŮ LÉČBY PO 12 MĚSÍCÍCH A TŘECH LETECH.
 
L. CSÉMY, O. PECINOVSKÁ, J. HELLER, L. PŘIKRYLOVÁ, P. POPOV
 
Úvod: Počet žen, které se ústavně léčí pro závislost na alkoholu se v České republice během posledních 30 let zněkolikanásobil, současně rostly i náklady léčby. Z těchto důvodů je žádoucí sledovat účinnost léčby a okolnosti, které ji spolupůsobí.
Cíl: Hlavním cílem výzkumu bylo vyhodnotit výsledky ústavní léčby s odstupem 12 měsíců a 3 let. Analýza kontextu úspěchu byla sekundárním cílem studie.
Metody: První část informací se opírala o data z lékařské dokumentace, ve druhé části byly pacientky požádány o vyplnění dotazníku, který se týkal jejich současného stavu a hodnocení vybraných aspektů léčby. Jediným kritériem pro zařazení do studie bylo setrvání v léčebném programu alespoň po dobu 14 dnů v roce 2008 a 2006. Sledováno bylo celkem 150 pacientek, 76 léčených v roce 2008 a 74 v roce 2006. Průměrný věk byl 40,4 let (SD = 14,6).
Výsledky: Tři roky po léčbě abstinuje 57 % pacientek, rok po léčbě 47 %. Míra úplné abstinence je vysoká. Na základě informací z lékařské dokumentace byly definovány proměnné s možným vztahem k výsledku léčby. Ze 14 testovaných proměnných měly vztah k výsledku léčby tyto proměnné: psychiatrická komorbidita, farmakoterapie deprese, dokončení navrženého léčebného programu a sociální opora. Obsahová analýza odpovědí pacientek na faktory, které samy považují za podmínku úspěchu, naznačila tyto tématické okruhy: 1) přijetí poruchy (alkoholismu jako nemoci) a přijetí abstinence jako hlavního cíle léčby; 2) význam psychoterapie a jiných specifických prvků léčby; a 3) posílení sebevědomí a zlepšení duševního stavu.
Závěr: Vyhodnocení účinnosti Apolinářského léčebného programu pro závislé ženy ukazuje na velmi dobrý výsledek ve smyslu trvalé abstinence s odstupem jednoho nebo tří let, přičemž výsledky jsou prakticky stejné po roce a po třech letech. Potvrdilo se, že úspěch léčby souvisí s dokončením léčebného programu, aktivní spoluprací rodiny nebo partnera při léčbě a adekvátní farmakoterapií deprese. Výpovědi úspěšně léčených pacientek svědčí o nutnosti vnitřního ztotožnění se s ideologií léčebného programu (přijetí nemoci a abstinence jako cíle léčby). U pacientek závislých na alkoholu favorizují poznatky výzkumu abstinenci jako léčebný cíl před kontrolovaným pitím.
 
Klíčová slova: alkoholová závislost - Apolinářský léčebný program - úspěšnost léčby - abstinence
 
BAŽENÍ (CRAVING): KOMBINOVANÁ OBRANA JE NEJEFEKTIVNĚJŠÍ
 
K. NEŠPOR
 
Způsoby, jak zvládnout bažení, jsme rozdělili do následujících skupin: 1. Oslabit vliv zevních spouštěčů bažení. 2. Oslabit vliv vnitřních spouštěčů bažení. 3. Oslabení motivačního vlivu bažení (sem patří také léky mírnící bažení). 4. Mírnění stresu. 5. Kognitivní postupy. 6. Nezařazené a individuálně účinné postupy. Většinu zmíněných postupů lze navzájem kombinovat, a tak zvyšovat jejich účinnost. To ilustrujeme na četných příkladech.
 
Klíčová slova: bažení - craving – závislost – psychoterapie - sebeovládání

MOZGOVÉ POŠKODENIE SPÔSOBENÉ CHRONICKÝM UŽÍVANÍM ALKOHOLU A REVERZIBILITA POŠKODENIA PRI ABSTINENCII
 
J. PEČEŇÁK, R. PASTRNKOVÁ
 
Dlhodobé užívanie alkoholu je spojené s viacerými klinickými prejavmi ako je napr. Wernickeho encefalopatia, Korsakovov syndróm alebo alkoholová demencia. Sú spôsobené priamym toxickým účinkom alkoholu a viacerými sekundárnymi vplyvmi, ktoré so závislosťou od alkoholu súvisia. V klinickej praxi sa stretávame s prípadmi pacientov závislých od alkoholu so závažným postihnutím kognitívnych funkcií a s rôznymi typmi postihnutia CNS. U časti z nich môže nastať prekvapujúce zlepšenie stavu v období niekoľkých týždňov až mesiacov. Podľa publikovaných výskumov na súboroch závislých pacientov i podľa animálnych štúdií sú preukázané reparačné zmeny v mozgovom tkanive už vo včasnom období abstinencie. Tieto poznatky majú veľký význam pre výskum a môžu byť už v súčasnosti aplikovateľné v bežnej klinickej praxi.
 
Kľúčové slová: závislosť od alkoholu - kognitívne postihnutie - poškodenie mozgu - reverzibilita poškodenia

ALKOHOL NIELEN DODÁVA ODVAHU, ALE POMÁHA AJ RACIONALIZOVAŤ HOMOSEXUÁLNU APETENCIU
 
K. TURČEK
 
Predložená práca sa zaoberá rolou alkoholických nápojov u osôb s homosexuálnou či nevyhranenou orientáciou. Viaceré literárne údaje uvádzajú častejší abúzus u homosexuálov než u majoritnej populácie. Prezentujeme kazuistiku dvoch súdnoznalecky posudzovaných osôb, kde sme uzavreli, že ebrieta u nich mohla zohrať rolu racionalizačného mechanizmu na ich homosexuálne konanie, resp. uľahčovať im coming out.
 
Kľúčové slová: homosexualita - abúzus alkoholických nápojov

„OBVYKLÁ JEDNORAZOVÁ DÁVKA“ NIE JE MEDICÍNSKY POJEM
 
Ľ. OKRUHLICA, J. STRUŇÁKOVÁ
 
Úvod: Pojem obvyklej jednorazovej dávky drogy (OJD) v Trestnom zákone má zásadný význam pri určovaní výšky trestu odsúdenému. Stanovenie OJD spôsobuje problémy nie len orgánom činným v trestnom konaní (OČTK), ale aj súdnym znalcom psychiatrom, na ktorých sa s otázkou obracajú. Opierajúc sa o poznatky súčasnej medicínskej vedy bolo našou snahou poukázať na možnosti psychiatra dať korektnú odpoveď. Metódy: Teoretický príspevok vychádzajúci z rozboru odborných prác z právnej vedy, judikátov v komparácii s klinickými skúsenosťami a výskumnými zisteniami adiktologickej praxe. Výsledky: Existujú veľké rozdiely a ťažkosti v stanovovaní OJD. Kým právnici (sudcovia, prokurátori, obhajcovia) poukazujú na problém užívateľa, ktorý nemá možnosť zistiť koncentráciu a množstvo účinnej látky v ním kupovanej droge, ako aj na varírovanie veľkosti nákupu pre vlastnú potrebu, tak lekárska veda kvôli vysokej variabilite tolerancie rieši problém možnosti dokázania OJD bez klinického experimentu stíhanej osoby. Závery: Medicínska veda, zvlášť u osôb so závislosťou od psychoaktívnych látok, nemá taxatívne stanovenú maximálnu letálnu dávku (ktorá v prípade liečiv sa vzťahuje iba na ľudí bez závislosti) a už vôbec nepozná pojem OJD. OJD je pojem právnický, ktorý má uľahčiť rozhodovanie súdom. Z etických a zákonných dôvodov nemôže psychiater vykonať experiment na stanovenie OJD a preto je často korektná odpoveď: „Neviem“. OČTK sa v takých prípadoch musia opierať o iné dôkazy.
 
Kľúčové slová: obvyklá jednorazová dávka - droga - Trestný zákon
 
PODÁVÁNÍ HEROINU NA LÉKAŘSKÝ PŘEDPIS V NIZOZEMSKU – ZAČÁTKY.
 
J.M.NERAD, L.A.B.OUŠTĚCKÁ-NERAD
 
Po politickém souhlasu začalo Nizozemsko – inspirováno pozitivními výsledky podávání heroinu na lékařský předpis švýcarským závislým – s obdobným experimentem v roce 1998. Autoři referují na základě údajů z nizozemské literatury o výsledcích tohoto experimentu. Skupina heroinistů, která dostávala metadon v kombinaci s heroinem skórovala signifikantně lépe než-li skupina na metadonu, měřeno v oblasti psychické, somatické a sociální.   
 
K l í č o v á s l o v a: heroin - lékařský předpis - Nizozemsko

Košický kraj Prešovský kraj Banskobystrický kraj Nitriansky kraj Žilinský kraj Trenčiansky kraj Trnavský kraj Bratislavský kraj
Vyberte si poradňu alebo kontaktné cetrum, ktoré je vám najbližšie
Preventívne programy

Online hry

Kalendár podujatí
Júl 2018
            1
2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15
16 17 18 19 20 21 22
23 24 25 26 27 28 29
30 31          
 
 
Odkazy